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胸焼け

考えられる疾患

  1. 1.消化器疾患

    消化器疾患
    • 逆流性食道炎（GERD）（食後悪化、横になると増悪、呑酸）
    • 食道裂孔ヘルニア（食後の胸焼け、胃酸逆流）
    • 胃・十二指腸潰瘍（空腹時悪化、黒色便）
    • 機能性ディスペプシア（胃もたれ、食後の不快感）
    • 慢性胃炎（ピロリ菌感染）（胃の不快感、食欲低下）

  2. 2.心疾患
    （心臓由来の可能性も考慮）

    心疾患（心臓由来の可能性も考慮）
    • 狭心症・心筋梗塞（運動時悪化、締め付けられる痛み、放散痛）
    • 大動脈解離（突然の激痛、背部痛）

  3. 3.その他

    • 胆石症・胆嚢炎（脂っこい食事で悪化、右上腹部痛）
    • 食道がん（進行すると嚥下障害、体重減少）

鑑別のポイント

  • ☑症状のタイミングと誘因

    • 食後・横になると悪化

      • 逆流性食道炎

    • 空腹時に悪化し、食事で軽快

      胃・十二指腸潰瘍

    • 運動時に悪化、胸の圧迫感

      狭心症・心筋梗塞（緊急）

  • ☑随伴症状

    • 呑酸
      （酸っぱいものがこみ上げる）

      逆流性食道炎

    • 黒色便・吐血

       消化管出血（胃潰瘍、がん）

    • 放散痛（肩や顎の痛み）＋冷や汗

      心疾患の可能性

必要な検査

  • 胃カメラ
    （上部消化管内視鏡）

    • 胃カメラ逆流性食道炎、胃潰瘍、食道がんの診断

    胃カメラ検査はこちら

  • 心電図・心筋マーカー
    （血液検査）

    • 心疾患の除外

  • 腹部エコー・CT

    胆石症の評価

▶ 胸焼けは多くが消化器疾患だが、心疾患（狭心症・心筋梗塞）を見逃さないことが重要！