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腹痛

考えられる疾患と主な特徴

  1. 1.消化器疾患

    消化器疾患
    • 急性胃腸炎(嘔吐、下痢、発熱を伴う)
    • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍(心窩部痛、空腹時悪化、黒色便)
    • 虫垂炎(右下腹部痛、発熱、圧痛)
    • 腸閉塞(腹部膨満、嘔吐、便秘)
    • 虚血性腸炎(左下腹部痛、血便)
    • クローン病・潰瘍性大腸炎(下痢、血便、体重減少)
  2. 2.肝・胆・膵疾患

    • 胆石症・胆嚢炎(右上腹部痛、食後悪化、発熱)
    • 急性膵炎(心窩部痛~背部痛、アルコール多飲歴)
    • 肝炎(倦怠感、黄疸)
  3. 3.泌尿器疾患

    • 尿路結石(激痛、血尿、背部痛)
    • 膀胱炎(頻尿、排尿時痛)
  4. 4.婦人科疾患(女性の場合)

    婦人科疾患</strong>(女性の場合)
    • 卵巣嚢腫茎捻転(突然の片側下腹部痛)
    • 子宮外妊娠(妊娠可能年齢、下腹部痛、出血)

鑑別のポイント

  • 痛みの部位と性質

    • 心窩部痛

      • 胃・十二指腸潰瘍、膵炎
    • 右上腹部痛

       胆石症、胆嚢炎

    • 左下腹部痛

      虚血性腸炎、大腸疾患

    • 右下腹部痛

      虫垂炎(圧痛あり)、婦人科疾患

    • 突発的な激痛

      • 尿路結石、卵巣茎捻転、大動脈解離
  • 随伴症状

    • 発熱+腹痛

      虫垂炎、胆嚢炎、膵炎

    • 黄疸+右上腹部痛

      胆石症、肝炎

    • 血尿+背部痛

      尿路結石

必要な検査

  • 腹部超音波(エコー)・CT

    胆石症、虫垂炎、膵炎、腸閉塞

  • 胃カメラ
    (上部消化管内視鏡)

    検査中胃潰瘍、十二指腸潰瘍

    胃カメラ検査はこちら

  • 大腸内視鏡

    大腸内視鏡虚血性腸炎、炎症性腸疾患

    大腸カメラ検査はこちら

  • 尿検査

     尿路結石、膀胱炎

  • 妊娠検査(女性)

    子宮外妊娠の除外

▶ 腹痛は原因が多岐にわたるため、緊急疾患(虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、大動脈解離)を見逃さないことが重要!