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肛門のかゆみ
（肛門周囲の掻痒感）

考えられる疾患

  • 1.肛門の炎症・刺激

    肛門の炎症・刺激
    • 痔核（いぼ痔）（排便後の違和感、かゆみ）
    • 裂肛（切れ痔）（便秘時の痛み＋かゆみ）
    • 肛門周囲湿疹・皮膚炎（汗、下着の刺激、石鹸や湿布によるかぶれ）

  • 2.感染症

    • カンジダ症（真菌感染）（白っぽい発疹、湿ったかゆみ）
    • 細菌感染（肛門周囲膿瘍・痔瘻）（発熱、腫れ、膿が出る）
    • 尖圭コンジローマ（性感染症）（小さなイボが多数でき、かゆみや違和感）
    • 蟯虫症（ぎょう虫感染）（夜間の強いかゆみ、子供に多い）

  • 3.消化管疾患

    消化管疾患
    • 過敏性腸症候群（IBS）（下痢・便秘の繰り返し、排便後のかゆみ）
    • 炎症性腸疾患（IBD）（潰瘍性大腸炎・クローン病：粘血便、下痢）

  • 4.全身疾患・アレルギー

    • 糖尿病（皮膚の乾燥、免疫低下による感染症）
    • 肝疾患（胆汁うっ滞）（皮膚のかゆみ、黄疸を伴うことも）
    • アレルギー性皮膚炎・アトピー性皮膚炎（肛門周囲のかゆみ）

鑑別のポイント

  • ☑かゆみの強さと持続時間

    • 夜間の強いかゆみ

      蟯虫症（ぎょう虫感染；小児）

    • 排便後にかゆみが続く

      痔核、裂肛、過敏性腸症候群（IBS）

    • 持続的な湿ったかゆみ

       カンジダ感染、肛門周囲湿疹

  • ☑随伴症状の確認

    • しこり・イボがある

      • 尖圭コンジローマ、痔核

    • 膿や出血がある

      • 肛門周囲膿瘍、痔瘻

    • 粘血便・慢性下痢

      • 潰瘍性大腸炎・クローン病（IBD）

    • 黄疸・皮膚の乾燥

      • 肝疾患（胆汁うっ滞）

  • ☑生活習慣・環境

    • 汗をかきやすい、
      下着の締め付け

      肛門湿疹

    • 石鹸やウェットティッシュを
      よく使う

      接触性皮膚炎（かぶれ）

    • ストレスや食事の影響

      •  過敏性腸症候群（IBS）

必要な検査

  • 肛門診察・直腸指診

    痔核、裂肛、コンジローマの確認

  • 皮膚検査（真菌培養、
    アレルギーテスト）

    カンジダ症、湿疹の診断

  • 便検査（蟯虫卵検査、
    便培養）

    蟯虫症、細菌感染の確認

  • 大腸内視鏡検査
    （大腸カメラ）

    大腸内視鏡検査炎症性腸疾患（IBD）、大腸がんの除外

    大腸カメラ検査はこちら

  • 血液検査（糖尿病、肝機能、アレルギー検査）

    • 全身疾患のスクリーニング

まとめ

  • 排便後のかゆみは痔核や過敏性腸症候群（IBS）の可能性が高い
  • 湿ったかゆみはカンジダ感染や肛門湿疹の可能性
  • しこりやイボがある場合は尖圭コンジローマの可能性も考慮
  • 慢性的な下痢や粘血便がある場合は炎症性腸疾患（IBD）を疑い、大腸内視鏡検査を推奨

▶ かゆみが続く場合は、肛門科や皮膚科を受診し、原因を特定することが重要！