TOPへ

便潜血陽性（便の中に血液が検出された場合）

考えられる疾患

  1. 1.消化管の出血を伴う疾患

    消化管の出血を伴う疾患
    • 大腸がん（進行すると便が細くなる、体重減少）
    • 大腸ポリープ（無症状のことが多いが、大きくなると血便や便秘）
    • 痔核（いぼ痔）・裂肛（切れ痔）（排便時の出血、肛門の痛み）
    • 虚血性腸炎（左下腹部痛、突然の血便）
    • 炎症性腸疾患（IBD）
      →潰瘍性大腸炎（粘血便、下痢、発熱）
      →クローン病（慢性の下痢、体重減少、口内炎を伴うことも）

  2. 2.上部消化管からの出血（黒色便を伴うことが多い）

    上部消化管からの出血（黒色便を伴うことが多い）
    • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍（心窩部痛、黒色便、吐血）
    • 胃がん（進行すると貧血、体重減少、食欲低下）
    • 食道静脈瘤破裂（肝硬変に関連）（大量の吐血、黒色便）

鑑別のポイント

  • ☑便の色と出血部位

    • 黒色便（タール便）

      上部消化管出血（胃・十二指腸・食道）

    • 赤色便（鮮血便）

      下部消化管出血（大腸・直腸・肛門）

  • ☑随伴症状の確認

    • 体重減少・食欲不振

      大腸がん、胃がんの可能性

    • 下痢・粘血便・発熱

      炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

    • 便秘・細い便

      大腸がん、大腸ポリープ

    • 排便時の痛み・鮮血

      痔核・裂肛

  • ☑出血の頻度と量

    • 一度きりの少量の血便

      痔核や裂肛が多い

    • 持続的な出血、便が細くなる

      大腸がんの可能性

必要な検査

  • 大腸内視鏡検査
    （大腸カメラ）

    大腸内視鏡検査大腸がん、ポリープ、炎症性腸疾患（IBD）の診断

    大腸カメラ検査はこちら

  • 胃カメラ
    （上部消化管内視鏡）

    検査中胃潰瘍、胃がん、食道静脈瘤の確認（黒色便がある場合）

    胃カメラ検査はこちら

  • 腹部CT・MRI

    腸の虚血や腫瘍の評価

  • 血液検査
    （貧血、腫瘍マーカー、
    肝機能）

    慢性出血の確認、肝硬変の評価

まとめ

  • 便潜血陽性は、痔などの良性疾患だけでなく、大腸がんや消化管潰瘍の可能性もあるため、精密検査が必要
  • 黒色便の場合は上部消化管出血の可能性が高く、胃カメラを検討
  • 赤色便や持続する出血の場合は、大腸カメラで大腸がんやポリープを確認
  • 症状がない場合でも、50歳以上では大腸がんのスクリーニングとして大腸内視鏡を推奨！

▶ 便潜血陽性を放置せず、必ず精密検査（大腸内視鏡など）を受けることが重要！