考えられる疾患
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1.消化器疾患
- 機能性ディスペプシア（FD）（食後の不快感、胃もたれ）
- 胃・十二指腸潰瘍（心窩部痛、黒色便）
- 慢性胃炎（ピロリ菌感染）（胃の不快感、食欲低下）
- 胃がん・大腸がん（体重減少、貧血、便通異常）
- 過敏性腸症候群（IBS）（ストレスで悪化、腹痛、下痢・便秘）
- 腸閉塞（イレウス）（腹部膨満、便秘、嘔吐）
- 便秘（排便困難、腹部膨満、腹痛）
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2.肝・胆・膵疾患
- 肝硬変・肝がん（腹水貯留、黄疸、倦怠感）
- 胆石症・胆嚢炎（右上腹部痛、食後悪化、発熱）
- 膵炎（急性・慢性）（心窩部痛、背部痛、脂肪便）
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3.内分泌・代謝異常
- 糖尿病性胃不全麻痺（ガストロパレシス）（胃排出遅延、糖尿病既往）
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4.婦人科疾患（女性）
- 卵巣腫瘍・卵巣嚢腫（下腹部の圧迫感、月経異常）
- 子宮筋腫（月経過多、貧血、下腹部膨満）
鑑別のポイント
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☑症状の性質
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食後に悪化、胃もたれ
- 機能性ディスペプシア、胃炎、胃潰瘍
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ガスが溜まりやすく、
便秘や下痢を繰り返す過敏性腸症候群（IBS）
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突然の腹部膨満＋嘔吐＋
排便・排ガス停止腸閉塞（緊急）
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徐々に進行する腹部膨満＋
体重減少胃がん、大腸がん
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黄疸・腹水・全身の倦怠感
- 肝硬変、肝がん
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☑随伴症状の確認
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黒色便・吐血
胃潰瘍、食道静脈瘤破裂（肝硬変の可能性）
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下痢・血便
クローン病、潰瘍性大腸炎、大腸がん
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月経異常・下腹部痛（女性）
卵巣腫瘍、子宮筋腫
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必要な検査
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胃カメラ
（上部消化管内視鏡）
胃炎、胃潰瘍、胃がんの診断 -
腹部エコー・CT
肝疾患、胆石症、膵炎、腸閉塞の評価
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大腸内視鏡
大腸がん、炎症性腸疾患（IBD）の確認 -
血液検査
（肝機能、腫瘍マーカー、
糖尿病検査）- 肝硬変、糖尿病性胃不全麻痺、がんのスクリーニング
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婦人科検査（女性）
卵巣腫瘍、子宮筋腫の確認
▶ 腹部膨満感は、消化器系の機能異常だけでなく、腫瘍や腸閉塞などの重篤な疾患の可能性もあるため、持続する場合は検査が必要！